”Isälläni on minuun syvällinen vaikutus, hän oli hullu.”Spike Milligan (irlantilainen koomikko, 1918–2002)
Yksi kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön liittyvistä ikävistä ilmiöistä on se, että monet sairaudesta kärsivät diagnosoidaan ensin väärin tai heitä ei diagnosoida lainkaan.
Tämän vuoksi he saavat vääränlaista hoitoa tai sairautta ei hoideta ollenkaan ja heidän psyykkinen vointinsa heikkenee, mikä puolestaan vaikuttaa niin potilaan kuin hänen läheistensä elämänlaatuun.
Oikean diagnoosin saaminen mahdollisimman aikaisessa vaiheessa onkin ehdottoman tärkeää kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitamisessa. Sairautta ei kannata yrittää diagnosoida itse vaan asiassa on käännyttävä lääkärin puoleen.
Tässä oppaassa ja muissa vastaavissa julkaisuissa on lueteltu mielialahäiriön oireita ja riskitekijöitä. Internetissä on lukuisia sivustoja, jotka väittävät pystyvänsä auttamaan mahdollisen mielialahäiriön diagnosoimisessa. Sivustot antavat kuitenkin vain karkean arvion. Ne eivät korvaa lääketieteellistä diagnoosia.
Monen psyykkisen sairauden oireet muistuttavat kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireita. Siksi on tärkeää ottaa yhteyttä lääkäriin, jos psyykkinen terveytesi mietityttää sinua.
Kuka voi sairastua kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön?
Kaksisuuntainen mielialahäiriö voidaan diagnosoida kenellä tahansa. Siitä voivat kärsiä niin miehet, naiset, nuoret kuin lapsetkin. Toiset vaikuttavat kuitenkin olevan alttiimpia sairastumaan kuin toiset.
Riskitekijöitä ovat:
- sairauden esiintyminen suvussa: jos jollain sukulaisellasi on ollut kaksisuuntainen mielialahäiriö, alttiutesi sairastua siihen on tavallista korkeampi
- huumeiden tai alkoholin väärinkäyttö
- stressi: erilaiset stressaavat tilanteet voivat laukaista kaksisuuntaisen mielialahäiriön. Stressi voi johtua hankalasta elämäntilanteesta kuten avioerosta tai läheisen kuolemasta tai iloisista elämänmuutoksista kuten avioitumisesta.
- fyysinen sairaus voi laukaista kaksisuuntaisen mielialahäiriön
- yötyö: epäsäännöllisen unirytmin ja kaksisuuntaisen mielialahäiriön välillä on todettu yhteys.3
Kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireita muistuttavien oireiden mahdollisia syitä
- Kilpirauhasen toimintahäiriöt
- Yksipuolinen ruokavalio. Esimerkiksi vitamiinipuutoksilla saattaa olla yhteyttä masennuksen oireisiin2
- Tiettyjen lääkeaineiden, kuten kortisonin, haittavaikutukset
- Päihteiden, kuten kokaiinin, kannabiksen, alkoholin, amfetamiinin tai ekstaasin, käyttö
- Muu masennuksen muoto
- Muu mieliala- tai käyttäytymishäiriö, esimerkiksi ADHD
- Muu sairaus
Varhaiset merkit ja oireet
Kaksisuuntaisen mielialahäiriön puhkeamiseen voi liittyä monia varhaisia merkkejä tai oireita. Potilaiden varhaisissa oireissa on eroja. Yksinään mikään seuraavista oireista ei tarkoita, että sinulla olisi kaksisuuntainen mielialahäiriö. Jos olet kuitenkin huomannut, että sinulla on useita niistä, tai että sinulla on mielialan vaihteluita, niin ota yhteyttä lääkäriin.
Hypomanian ja manian oireita:
• Ylenpalttinen itsevarmuus
• Heikentynyt arvostelukyky
• Ärtyneisyys
• Vähentynyt unentarve
• Lisääntynyt energisyys
• Holtiton rahankäyttö
• Epärealistiset luulot omista kyvyistä
• Seksuaalisen halukkuuden lisääntyminen
• Puheliaisuus, normaalia nopeampi puherytmi
• Keskustelun aloittaminen tuntemattomien ihmisten kanssa tai hakeutuminen tuntemattomaan seuraan
• Euforinen, mahtava olo
Depression oireita:
• Alakuloinen, huolestunut tai tyhjä olo
• Mielenkiinnon ja ilon menettäminen kaikkea tai lähes kaikkea kohtaan
• Ajatteluvaikeudet: ajatustoiminnan hidastuminen ja asioiden unohtelu
• Nukahtamisvaikeudet illalla ja/tai heräämisvaikeudet aamulla
• Lisääntynyt unentarve: koko päivän viettäminen sängyssä
• Painonnousu tai –lasku
• Ruokahalun kasvaminen tai ruokahaluttomuus
• Voimattomuus
• Lähes jatkuva väsyneisyys
Miltä kaksisuuntainen mielialahäiriö tuntuu
Kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä kärsivät ovat kuvanneet tunteitaan seuraavasti::
HYPOMANIA
”Aivan kuin olisin juovuksissa elämästä.”
”Ilo virtaa suonissani.”
”Luovuuteni on huipussaan.”
MANIA
”Ensin tuntuu hyvältä, mutta sen jälkeen hirveältä.”
”Olen niin hermostunut, että voisin hajottaa kaiken ympäriltäni.”
”Menetän itsehillintäni täysin.”
SEKAMUOTOINEN VAIHE
”Kaikki tuntuu olevan poissa raiteiltaan.”
”Tunteiden ylikuormitustila.”
”Aivan kuin seisoisin juoksuhiekassa.”
DEPRESSIO
”Aivan kuin putoaisin kaivoon.”
”Hukun tummaan siirappiin.”
”Kaikki vain pysähtyy.”
Myyttejä ja harhaluuloja
Seuraavassa on mainittu joitakin yleisimpiä kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön liittyviä harhaluuloja:
- Kaksisuuntainen mielialahäiriö on harvinainen sairaus – Tarua. Maailman aikuisväestöstä noin kaksi prosenttia kärsii kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä.4
- Kaksisuuntainen mielialahäiriö on synonyymi mielialanvaihteluille – Tarua. Kaksisuuntainen mielialahäiriö on sairaus, jonka oireiden kirjo on laaja. Myös muut sairaudet sekä päihteiden käyttö voivat aiheuttaa mielialanvaihteluja.
- Maanisessa vaiheessa olo on upea – Osittain totta. Jotkut tuntevat olonsa mahtavaksi varsinkin maanisen vaiheen alussa. Monet kuitenkin kärsivät levottomuudesta ja ärtyneisyydestä manian aikana. Mania voi myös johtaa moniin hankaliin seurauksiin kuten perheriitoihin ja taloudellisiin vaikeuksiin.
- Kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä kärsivä on aina joko maaninen tai masentunut, ei koskaan mitään siltä väliltä tai ”normaali” – Tarua. Useimmissa tapauksissa potilaalla on useita ”normaalien” mielialojen vaiheita eli eutymioita. Hoidon tavoitteena on akuutin sairausjakson mahdollisimman nopea väistyminen ja uusien sairausjaksojen ennaltaehkäisy.
- Kaksisuuntaisen mielialahäiriön diagnosoiminen vie kauan – Osittain totta. Jokaisella on oikeus nopeaan diagnoosiin. Kuitenkin usein sairaus alkaa masennusjaksolla, eikä näin ollen vielä voida tehdä kaksisuuntaisen mielialahäiriön diagnoosia, mikäli ei ole esiintynyt myös maanisia, hypomaanisia tai sekamuotoisia sairausjaksoja. Toiseksi, ajankohtaisen sairausvaiheen lisäksi tarvitaan tietoa kaikista elämänaikaisista sairausjaksoista. Tämän vuoksi lääkäreiden ja hoitohenkilökunnan on tärkeää kysyä elämänaikaisista sairausjaksoista. Voit myös itse tuoda esille mielialanvaihtelusi.
- Masennuslääkkeet eivät tehoa kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön – Riippuu sairaudenkuvasta. Masennuslääkkeitä ei koskaan käytetä yksinään kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidossa. Joskus masennuslääkkeitä voidaan käyttää masennusjakson hoidossa lisälääkityksenä. On tärkeää, että masennuslääkkeitä määräävä lääkärisi on tietoinen myös mania-, hypomania- ja sekamuotoisista jaksoista.
- Lääkehoidolla on aina haittavaikutuksia – Osittain totta Haittavaikutukset ovat yleisiä, mutta niiltä voidaan välttyä. Annostusta tai lääkettä muuttamalla haittavaikutuksia voidaan usein vähentää huomattavasti.
- Lääkkeet tekevät ihmisestä zombin – Epätodennäköistä. Jotkin lääkkeet voivat aiheuttaa uneliaisuutta ja/tai vaikuttaa kognitioon eli ajatteluun. Suurin osa kaksisuuntaisen mielialahäiriön kognitiivisista ongelmista johtuu kuitenkin itse sairaudesta eikä lääkehoidosta.
- Kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä kärsivä ei voi koskaan elää ”normaalia” elämää. – Tarua. Miten ”normaali” edes määritellään? On totta, että kaksisuuntainen mielialahäiriö voi vaikuttaa elämääsi. Kaikki muutokset eivät kuitenkaan välttämättä ole muutoksia huonompaan.
Viitteet:
2. Ganji V, Milone C, Cody MM, McCarty F, Wang YT. Serum vitamin D concentrations are related to depression in young adult US population: the Third National Health and Nutrition Examination Survey. Int Arch Med. 2010 Nov 11;3:29.
3. Murray G, Harvey A. Circadian rhythms and sleep in bipolar disorder. Bipolar Disord. 2010: 12: 459–472. © 2010 The Authors. Journal compilation © 2010 John Wiley & Sons A/S. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1399-5618.2010.00843.x/full
4. Merikangas KR, Akiskal HS, Angst J, Greenberg PE, Hirschfeld RM, Petukhova M, Kessler RC. Lifetime and 12-month prevalence of bipolar spectrum disorder in the National Comorbidity Survey replication. Arch Gen Psychiatry. 2007 May;64(5):543-52.
